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典型案例

 

3岁儿童双腿无力常下蹲,惊现脑肿瘤

 

http://www.999brain.com        时间:2019-07-01   来源:神经外三科   编辑:xzd   阅读:7113

3岁5个月的女童萱萱,自2017年起出现行走不稳。妈妈代诉,萱萱的双脚无力,经常要蹲下来。在当地的诊所,萱萱曾被误诊为缺钙、小儿麻痹症、脑萎缩等症。辗转了多家医院,查出“颅脑肿瘤、伴梗阻性脑积水”,当时住院做了脑室腹腔分流术,解决了脑积水问题。2年后的今天,妈妈带着萱萱来到广东三九脑科医院小儿神经外三科,考虑进行二次手术治疗肿瘤。

据了解,萱萱的爸爸很早就离开了。萱萱妈妈说,“孩子是我生命的依靠,我下了很大的决心,才找到陆永建教授。还记得陆教授很淡定说了一句 “先住院下来吧,问题不大”。这句话,给我很大的信心,我仿佛看到了孩子希望。”

萱萱的手术非常顺利,术后病理报告:毛细胞星形细胞瘤。

事后,萱萱妈妈说,她曾无数次幻想着萱萱活泼可爱的成长。由于孩子没有爸爸,她即充当母亲,也是父亲的角色,总觉得亏欠了萱萱。可如今,这一切并不是幻想了。非常感谢三九脑科医院神经外三科的医务人员给了她和萱萱第二次的生命。

术前

 

术后

陆永建教授表示,发生在小脑的星形细胞肿瘤主要为毛细胞星形细胞瘤,WHO的恶性程度分类为1级,即恶性肿瘤当中预后较好的肿瘤。

毛细胞星形细胞瘤主要发生于儿童、是儿童后颅窝常见的肿瘤,约占儿童期全部脑肿瘤的10%-20%。高峰年龄在19岁前,少数发生在年轻人。肿瘤可发生在脑的任何部位,儿童绝大多数起源于小脑蚓部,可继发性的侵犯小脑半球。肿瘤生长比较缓慢,最为最常见的神经上皮肿瘤,主要见于视路和小脑,根据肿瘤发生部位,临床表现,治疗方法上及预后事有明显的不同。

案例中女童属于小脑星形细胞瘤,临床症状和体征具有隐蔽性,这就是为什么孩子表现出来之后,家属发现之后肿瘤已经生长到很大的程度。最常见的症状是脑积水引起的间歇性头痛,伴有恶心和呕吐。病儿父母常误诊为肠胃道疾病,而延误小脑星形细胞瘤的诊断。

毛细胞星形细胞瘤的治疗,以手术治疗为主。对肿瘤全切除或者近切除,辅以术后外放射治疗是最佳的治疗方法,作为一种比较偏良性的肿瘤,能做到全切并予以放化疗,儿童可获得较长的生存期以及终身治愈。

有些家长会疑惑:当肿瘤被发现时,已生长到一定的程度,当时住院为什么不一次性做手术,要承受二次手术的风险?

对于脑积水的患儿,不主张进行脑室腹腔分流术后,切除小脑,是解决由于肿瘤引起脑积水的最好方案。主要考虑因素之一是孩子手术的承受能力,有些孩童年龄较小,由于肿瘤生长,机体免疫力下降;其二是肿瘤生长部位的因素。先暂时解决因脑肿瘤引出的临床症状,是较为妥善的方案。


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