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典型案例

 

成功救治急性重型颅脑损伤患者

 

    作者:神经外七科    时间:2013-05-14   编辑:韩雪媚   点击次数:14149

    45岁的黎女士因“车祸伤致人事不省24小时”于2012年10月23日入院急诊送入广东三九脑科医院 神经外七科救治。www.999brain.com
    据了解,黎女士于2012年10月22日下午18时不幸发生车祸,当即出现不省人事,合并头部、口腔、鼻腔出血,呼叫无反应,被120急送当地医院救治,当地医院CT检查示:额骨粉碎性开放性骨折,右额叶挫裂伤并血肿形成,胸部DR示:创伤性湿肺;予以额部伤口填塞、压迫包扎止血,双侧鼻腔填塞纱条止血,气管插管保持呼吸道通畅,予以脱水、止血、补液等处理,治疗后黎女士病情无明显好转,意识状态进一步加重,为求进一步治疗而来到广东三九脑科医院。www.999brain.com
    入院查体见黎女士呈深昏迷状态,可以自主呼吸,但呼吸稍深而快,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,四肢对刺痛无明显反应。头颅CT示:右侧额叶挫裂伤并血肿形成,前额跨中线硬膜外血肿,颅骨粉碎性骨折。完善术前检查,跟家属交待病情后,急诊在全麻下行冠切入路颅内血肿清除+双侧额颞顶去骨瓣减压术+气管切开术。术程顺利,术后回ICU继续治疗。术后5周,黎女士得以康复出院,出院时意识康复良好,四肢活动自如,可自行行走。www.999brain.com

 

 

 


【专家点评】:
    神经外七科吾太华主任介绍,急性重型颅脑损伤是神经外科的常见急症,具有伤情复杂、病情多变等特点。对此急症的救治,采取取早期抢救、早期诊断、早期治疗、重视并发症防治等是提高治疗成功率的关键。
    作为神经外科医生,对此类疾病的处理,首先是正确处理合并伤。当患者合并多发伤时,应优先处理危及生命者,假若病情均较重,则应多学科协作同时或先后共同处理。其次是早期手术,及早清除有占位效应的颅内血肿,即争取在脑疝出现之前手术,解除脑受压是抢救成功的关键。最后积极防治并发症,发生并发症是急性重型颅脑损伤的重要死亡原因 ,因此应特别重视患者呼吸道情况,水、电解质、酸碱平衡,感染及多器官功能障碍以及肺部感染。  

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