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典型案例

 

开颅联合介入成功切除巨大脑膜瘤

 

    作者:    时间:2016-03-23   出处:神经外七科   编辑:YSS   点击次数:17688

    【典型病例

    邓先生,49岁,今年一月时,他开始觉得头痛,疼痛持续了十多天都没有缓解,以为自己感冒了,但吃过药后也没有明显的改善。之后头痛的症状逐渐加重,他到当地医院检查了头颅CT,结果提示右侧额颞部巨大占位性病变,医生考虑脑膜瘤可能性较大,为了进一步治疗,邓先生来到广东三九脑科医院。

    入院后,神经外七科的吾太华主任安排邓先生检查头颅MRI,结果显示:右侧额颞部大脑凸面占位性病变,考虑为脑膜瘤可能性大,待排血管周细胞瘤。完善了所有术前准备及相关检查后,吾太华主任决定先为其实施肿瘤供血动脉栓塞术,术中栓塞右侧脑膜中动脉其中2条分支。术后第二天,邓先生又接受了右侧额颞部巨大占位性病变切除术,术中肿瘤被完整切除,肿瘤病理结果示:右侧额颞部巨大脑膜瘤(过渡型WHOⅠ级)。

           术前图片

    术后邓先生复查MRI,提示:右侧额颞部原病灶已全切除。医生继续给予其对症治疗。11天后,邓先生完全康复出院。

                                栓塞前

                                 栓塞后

             术后图片

专家点评

    该患者肿瘤巨大,占位效应明显,血供极其丰富,右侧轻度大脑镰下疝形成。如直接开颅手术切除,出血量多,创伤大,风险高,术后恢复时间长,出现并发症可能性大。因此,如何以最少的出血和创伤全部切除肿瘤是手术的难点。开颅手术前行全脑血管造影检查发现,肿瘤由颅内外血管联合供血,经微导管超选供血动脉行血管内栓塞治疗,将肿瘤供血动脉部分栓塞后可大大降低手术过程中大出血风险。开颅术中细心分离与正常脑组织粘连肿瘤,仔细分离肿瘤压迫的正常血管及神经,最后完整切除肿瘤组织。术后病理诊断为:右侧额颞部巨大脑膜瘤(过渡型WHO Ⅰ级),脑膜瘤为良性肿瘤,全切肿瘤后复发几率极低,治疗效果显著,手术出血少,术后给予积极的抗感染、营养神经、改善微循环等治疗后,患者短时间内完全康复出院,恢复正常生活及工作。

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